Conduites addictives : soigner les patients souffrant d’addictions

Clarifier les usages des substances psychoactives et des comportements addictifs​

• L’histoire de l’usage des substances psychoactives.
• Les addictions : caractéristiques générales.
• La terminologie de l’addiction.
• La mise en perspective culturelle, sociologique et psychopathologique.
• Le cadre législatif actuel.
• L’épidémiologie des conduites addictives en France.
• Le plan de lutte contre les conduites addictives (Mildeca).
• Les représentations sociétales des addictions.

Actualiser ses connaissances théoriques et cliniques

• Les principales substances psychoactives : classification pharmacologique comparée des substances, présentations, effets psychoactifs, dangerosité (indicateurs Inserm) :
  • les substances licites : alcool et tabac, mésusage de médicaments (par exemple opioïdes, BZD, dopage),
  • les substances illicites : MDMA /ecstasy, drogues de synthèse, cannabis et cocaïne en priorité, incluant le chemsex.
• Le repérage des états de manque.
• Les addictions comportementales : jeu, sexe, internet, portable…
• Le schéma général des addictions : schéma bivariant des associations néphalistes, schéma trivariant d’Olivenstein.
• Les vulnérabilités individuelles et environnementales.
• Le processus de la consommation à la dépendance : facteurs explicatifs.
• La neurobiologie des addictions, le système de récompense.
• L’évaluation des complications et des répercussions.

Comprendre les mécanismes adaptatifs de la personne dépendante

• Les notions de vulnérabilité, d’autocompensation et d’emprise.
• Les transgressions, les violences : cadre thérapeutique, comment prévenir, comment répondre ?
• Les différents comportements de consommation.
• Le Repérage Précoce et Intervention Brève (RPIB).
• Les différents types de dépendances : physique, psychologique, sociale.
• La question de la polyconsommation.
• Les comportements addictifs chez les patients psychiatriques.

Mettre en œuvre le soin addictologique à partir d’analyses de cas cliniques et de mises en situation

• Les grands principes du soin : accompagnement et relation d’aide, entrée en relation (obstacles avec le patient alcoolique ou toxicomane, ambivalence), protocoles de traitements de substitution (méthadone, subutex), sevrage physique et psychologique.
• L’approche motivationnelle et le processus de changement par Prochaska et Di Clemente.
• La posture professionnelle adaptée.
• Les techniques d’entretien.
• Le moment de l’observance et de la non-observance, le faux-pas, la rechute.
• L’accompagnement à la réduction des risques en addictologie (RDRD).
• Le dispositif de soins spécialisé : éventail des pratiques alcoologiques et addictologiques.
• L’approche du patient à partir d’analyse des pratiques : partage réflexif autour de situations cliniques, importance de l’accueil (organisation matérielle, attitudes).
• Le travail avec les familles : prise en charge de la famille.
• La parentalité et les addictions.
• Le travail en réseau : partenaires et coordination (CSAPA, CAARUD, UTAMA, Services d’Addictologie, Addictologie de liaison, hôpital…).
• Les plateformes d’appel téléphonique (Drogues Info Service, Fil Santé Jeunes).
• L’importance du travail en équipe : système de valeurs à développer, accompagnement dans la durée, modalités de régulation et d’évaluation des pratiques autour du projet de service.
• Les différentes possibilités d’intervention en Addictologie : outils de médiation.
• La création et l’animation d’une activité de groupe à visée sociothérapeutique.
• Les outils d’évaluation : Échelle de Cushman, Échelle de Craving.
• Les tests généraux ou spécifiques.

Comprendre la problématique spécifique d’une prise en soin d’un patient psychotique présentant une addiction

• L’approche clinique associant la double problématique liée à la psychose et aux addictions.
• Les facteurs aggravants des deux affections.
• Les interactions traitements/produits addictifs.