Raisonnement clinique infirmier et pratiques du care

Les points forts de cette formation sont

Pour les infirmiers, savoir agir, c’est utiliser le raisonnement clinique Infirmier pour aboutir à un projet de soins infirmiers, partageable en interdisciplinarité.

• Le raisonnement clinique infirmier, selon Tanner (2006), c’est un « processus cognitif qui permet de formuler des jugements cliniques à partir de données et d’indices. L’interprétation réalisée prend en compte les besoins des patients, leurs préoccupations et leurs problèmes de santé. C’est l’étape préliminaire permettant de déterminer les actions à entreprendre ».
• Cela nécessite de mobiliser des savoirs et des réalisations concrètes (expériences) qui amplifient l’efficacité de la prise en charge du patient tout en limitant l’incertitude dans les pratiques. La démarche est centrée sur le patient et son entourage.
• L’amélioration des performances des soignants nécessite une analyse réflexive sur les pratiques pour développer des savoirs d’expérience et consolider des savoirs pour accroître la santé et le bien-être des populations. La démarche clinique est centrée sur la personne soignée et elle mobilise des soins du « care » et des soins du « cure ».

Les soins du « care » recouvrent les soins d’entretien et de maintien de la vie fondés sur les habitudes de vie, les coutumes, les croyances de la personne : ce sont tous les soins permanents et quotidiens, ayant pour fonction d’entretenir la vie en la nourrissant en énergie. Ces apports sont de nature alimentaire (prévention et prise en charge de l’insuffisance, de la dénutrition ou malnutrition), de besoin en eau (hydratation, toilette), de chaleur, de lumière, de nature affective, de nature psychosociale. Inévitablement, chacun de ces aspects interfèrent entre eux. Ce sont ces soins qui viennent en compensation lorsque l’autonomie vient à diminuer ou encore à disparaître.

Les soins du « cure » ont pour but de limiter la maladie, de lutter contre elle et de s’attaquer aux causes.

À ce titre l’approche des soins du « care » peut opérer dans les pratiques professionnelles des réorientations significatives et redonner de la valeur à l’acte de soin lui-même et de son sens pour le professionnel. Pour cela, il est possible de s’appuyer sur des théories de soin infirmier de niveau intermédiaire, facilement mobilisables dans le pratique. Par exemples : le concept de confort (Kolcaba), ou une approche fondée sur les forces (Gottlieb).

Ce projet de formation intègre dans la démarche clinique les soins du « care » dans son action au-delà des apports techniques et des soins du « cure », sans les négliger.

Cette formation s’appuie sur les recommandations et référentiels suivants

• HAS – Manuel : Certification des établissements de santé en vigueur.
• HAS. Les pratiques de soins non conventionnelles. Mise à jour 20 décembre 2021.
• HAS. Le bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses. Mis en ligne le 13 avril 2018.
• HAS, référentiel certification des établissements de santé pour la qualité des soins, Octobre 2020 : le patient bénéficie de soins visant à anticiper ou à soulager rapidement sa douleur (indicateur qualité et sécurité des soins, IQSS).
• HAS. Recommandations de bonnes pratiques professionnelles pour le secteurs social et médico-social, mis en ligne en Janvier 2021.
• HAS. Guide méthodologique, actualisation des recommandations de bonne pratique et des parcours de soin. Mis en ligne en Février 2023.
• ANDPC 2023-2025. Fiches d’orientations pluriannuelles prioritaires de DPC pour les professions/spécialités. Fiche de cadrage n° 177. Infirmiers. Évaluation des besoins en soins du patient par l’infirmier et pertinence du plan de soins.
• Décret n° 2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier.
• Décret n°2016-1605 du 25 novembre 2016. Code de déontologie des infirmiers.
• Décret n° 2021-980 du 23 juillet 2021 relatif à la réalisation de certains actes professionnels par les infirmiers et d’autres professionnels de santé.
• NANDA International. Diagnostics infirmiers 2021-2023. Définitions et classification. 14éme Ed. Trad. AFEDI, AQCSI. Paris : Elsevier Masson. Sept. 2021.
• Référentiel de compétences aide-soignant :
  • Arrêté du 10 juin 2021 relatif à la formation conduisant au diplôme d’Etat d’aide-soignant.
  • Arrêté du 10 juin 2021 modifié par l’arrête du 25 avril 2022.
• Diagnostics infirmiers 2024-2026. Définitions et classification. NANDA International, AFEDI, AQCSI. ISBN 9782294787355. 13e édition, 2024. Elsevier Masson SAS. Diagnostics.