Soins palliatifs, fin de vie et deuil
Développement des soins palliatifs, accompagnement en fin de vie
Compétences visées
S’approprier la démarche palliative et son organisation en pluridisciplinarité.
Objectifs et contenus
Prendre en compte le cadre légal et philosophique des soins palliatifs et de la fin de vie
- La loi du 4 mars 2002 (Kouchner).
- La loi d’avril 2005 (Léonetti).
- La Loi de février 2016 (Claeys-Léonetti).
- Le droit à la sédation profonde et continue.
- Le droit aux directives anticipées.
- La collégialité, la place de la personne de confiance, de la famille et des proches.
- Le Plan National pour le Développement des Soins Palliatifs.
- La philosophie des soins palliatifs : définition (SFAP), valeurs du prendre soin et du soin ultime.
- La clarification sémantique entre soins palliatifs et fin de vie.
- Les représentations de la mort et le processus de deuil.
- Les étapes du mourir, les deuils compliqués.
- L’approche éthique : principes éthiques, méthodologie d’aide à la décision.
Comprendre la démarche palliative
- Les représentations exprimées : fondements philosophiques et éthiques.
- Les phases curative, palliative et terminale.
- La prise en charge globale, les besoins de la personne, le travail pluridisciplinaire, les missions de chacun.
- Le repérage des situations de fin de vie.
Adapter ses modes de prise en charge aux besoins de la personne en fin de vie
- La complexité de la douleur.
- L’apaisement de la souffrance.
- La place des émotions.
- La prise en charge certains symptômes difficiles : dyspnée, confusion…
- Les traitements médicamenteux et non-médicamenteux.
- Les soins de confort adaptés.
- La conduite d’une réflexion éthique en équipe.
- La souffrance et le deuil du patient, du soignant, des proches.
Adapter ses modes relationnels pour accompagner la personne en fin de vie et ses proches
- Les besoins psychosociaux et spirituels.
- La prise en compte des souhaits de la personne et de ses proches.
- L’appropriation anticipée des droits.
- Le sens de ce qui est vécu.
- Le besoin de liens et de déliens.
- Les croyances et les rituels.
- La coopération avec la famille, les proches.
- La mise à disposition d’un lieu d’accueil et de recueil.
Analyser les pratiques de soins palliatifs
- L’analyse de situations difficiles à partir de repères réglementaires et éthiques.
- Le processus décisionnel : respect de la volonté du patient, principe de décision collégiale et tracée, respect des différents point de vue.
- La graduation et la continuité des soins.
- La coordination des soins et l’orientation des patients entre professionnels concernés.
- La mise en place de groupes d’échanges entre pairs : approche éthique et soutien mutuel.
Optimiser et valoriser les parcours de prise en charge palliative et de fin de vie
- Le rôle, les missions et responsabilités des professionnels à partir de l’analyse de situations complexes.
- L’élaboration de stratégies et moyens de soutien des professionnels.
- La concertation pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire des prises en charge.
- Les ressources territoriales et les outils d’aide.
- La recherche clinique, éthique et sociale.
Méthodes
- Apports théoriques
- Analyse de cas cliniques vécus
- Analyse réflexive et éthique de pratiques pour le soutien des professionnels
- Groupes d’échanges entre pairs à partir de cas complexes pour développer l’approche éthique
- Atelier pratique de mise en œuvre de nouvelles pratiques
Personnes concernées
Tout professionnel de santé, tout mode d’exercice.
Valeur ajoutée de la formation
La formation s’appuie sur la réflexion et l’analyse de cas cliniques vécus. Interdisciplinaire, cette formation vise à outiller les professionnels de la santé accompagnant des personnes en soins palliatifs, en fin de vie. Elle contribue à développer des groupes d’échanges entre pairs pour une démarche éthique et un soutien des professionnels.
À noter
Cette formation s’appuie sur les recommandations et référentiels suivants
- Stratégie décennale des soins d’accompagnement. Pour le renforcement des soins palliatifs, de la prise en charge de la douleur et de l’accompagnement de la fin de vie. Avril 2024. santé.gouv.fr
- Instruction interministérielle N° DGOS/R4/DGS/DGCS/2023/76 du 21 juin 2023 relative à la poursuite de la structuration des filières territoriales de soins palliatifs dans la perspective de la stratégie décennale 2024-2034.
- Plan national 2021-2024 pour le développement des soins palliatifs et accompagnement de la fin de vie publié le 27 janvier 2022.
- Comité consultatif national d’éthique (CCNE). Avis 139, Questions éthiques relatives aux situations de fin de vie : autonomie et solidarité rendu public en septembre 2022.
- HAS. (2020). Sédation profonde jusqu’au décès : une décision collégiale. Actualité.
- HAS. (2020). Comment mettre en œuvre une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès ? Outil d’amélioration des pratiques professionnelles.
- HAS. (2020). Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie. Recommandation de bonne pratique.
- HAS. (2019). Soins palliatifs – À amorcer tôt et à gérer en collégialité. Article.
- HAS. (2019). Soins palliatifs – Sortie de l’hôpital & maintien des patients à domicile. Article.
- HAS. (2019). Directives anticipées – Guider les patients pour les rédiger. Article.
- HAS. (2017). Pour tous, comment rédiger vos directives anticipées. Guide usagers.
- HAS. (2016). L’essentiel de la démarche palliative ; Organisation des parcours.
- HAS. (2016). « Comment améliorer la sortie de l’hôpital et favoriser le maintien à domicile des patients adultes relevant de soins palliatifs ? ». Note méthodologique et de synthèse documentaire.
- HAS. (2016). Les directives anticipées concernant les situations de fin de vie. Outil d’amélioration des pratiques professionnelles.
- Comité consultatif national d’éthique (CCNE). Avis N° 121, Fin de vie, autonomie de la personne, volonté de mourir rendu public en 2013.
Pré-requis
Aucun
Dispositif d'évaluation
L’ÉVALUATION SERA RÉALISÉE À L’AIDE DES CRITÈRES SUIVANTS :
- Les attentes des participants seront recueillies par le formateur lors du lancement de la formation et confrontées aux objectifs de formation.
- Les acquis / les connaissances seront évalués en début et en fin de formation par l’intermédiaire d’un outil proposé par le formateur (quiz de connaissances, questionnaire, exercice de reformulation, mise en situation…).
- La satisfaction des participants à l’issue de la formation sera évaluée lors d’un tour de table, le cas échéant en présence du commanditaire de la formation, et à l’aide d’un questionnaire individuel « à chaud » portant sur l’atteinte des objectifs, le programme de formation, les méthodes d’animation et la qualité globale de l’intervention.
- A distance de la formation : il appartiendra aux stagiaires d’analyser les effets de la formation sur les pratiques individuelles et collectives de travail , notamment lors de leur entretien professionnel. Des outils pourront être suggérés pendant la formation (plans d’action, préfiguration d’un plan d’amélioration des pratiques individuelles et collectives, grille de suivi personnalisé de mesure d’impact…).
Ce qu'ils en disent
mise à jour le :
3 mars 2025
FORMATION INTER & INTRA
RÉFÉRENT PÉDAGOGIQUE
ESNAULT Nadine
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